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[原创] 我所了解的儿童鼻炎问题  

2009-08-02 14:36:32|  分类: 常见疾病 |  标签: |举报 |字号 订阅

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[原创] 我所了解的儿童鼻炎问题

 

    发表《专治鼻炎的中草药——美丽的辛夷花》后,“凤飞飞”以及“如风”两位朋友留言询问,于是,我写了以下这一篇,关于对儿童鼻炎的认识和体会的文章,算是回答,对自己也是一种学习过程,感谢这两位朋友的信任!

 

    儿童容易患鼻炎,是因为他们处在发育中,有些器官的形态与生理功能还未发育完善,身体免疫力较成年人差。在咋寒咋暖的季节更替中,儿童很容易受风寒侵袭或风热蒸薰,在体虚状态下,他们难于抵抗外邪侵犯。西医说“病毒感染,感冒了”,中医说“受外邪侵犯,伤风了”。普遍的症状就是:鼻塞流涕。

    感冒,一般人只要多休息、多喝水、吃清淡易消化的食物、服用维生素C等,一周后应能自愈。 

    但若伴有发热,就应考虑有没有上呼吸道感染或肺炎,西医会使用对付病菌的抗生素,以及降体温、通鼻腔等药物。中医则用辨证施治原则,对患者进行驱风寒或清风热,使用“解表驱邪”外加“补益扶正”的药物。

 

    当孩子并没有发热,或热退之后还长期鼻塞流涕,家长往往会忽略,其实更应该让耳鼻喉科医生仔细检查,看鼻腔黏膜是否充血红肿等;若确实是鼻炎,也要进一步搞清鼻炎种类,以便及早治疗,免得发展成为慢性鼻炎、鼻息肉或其他并发症。

    由于小儿鼻腔分泌旺盛,也要注意切勿仅见小儿鼻涕多就随便用药。

 

    炎症的蔓延会发生鼻炎并发症,如腺样体炎以及腺样体肥大;由于擤鼻不当也会导致化脓性鼻窦炎和中耳炎症;(因为鼻腔是与鼻窦及中耳道相通的);鼻腔的炎性鼻涕还会流进咽部,引起咽炎和支气管炎。

 

    尽管鼻炎的种类很多,但少儿的鼻炎多数是过敏性鼻炎。

   

    西医将过敏性鼻炎称“变态反应性鼻炎”,这是耳鼻喉科的常见病。究其根源,往往说是“遗传”;分两类:常年性(或持续性)过敏性鼻炎、季节性 (或间歇性 )过敏性鼻炎。

    典型的过敏性鼻炎常常突然发作,遇冷空气会打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞,进而眼鼻痒、流泪(过敏性鼻结膜炎)、喉咙痒,还会有阵发性咳嗽甚至哮喘(过敏性鼻炎哮喘综合症)。患儿全身疲倦、记忆力减退。  

 

    过敏性鼻炎常发生在过敏性体质的人,其鼻腔粘膜对空气中的某些成分(通称“过敏源”)非常敏感,发生充血反应;“过敏源”有尘螨、霉菌、冷空气、花粉以及某些食物(如鸡蛋、鱼虾)、细菌感染(菌体及其毒素)等。发作时症状类似感冒,但一日内可发作多次,不发作则完全正常。人们首先就让患者避开过敏源,到过敏源较少的海滨;开花季节不去郊外活动;对产生尘埃的东西、棉絮、毛皮等要换成无尘的替代品;尽量用吸尘器代替扫把;开窗户让空气流通。居家装修也要避免产生过敏源的材料。

 

   当孩子过敏厉害时,西医是用抗过敏药缓解症状,此时家长必须明白,对孩子不能使用全身性的抗过敏药,尤其是两岁以下只能用局部喷鼻剂。抗过敏性药基本上是激素类,易产生耐药性,故不能长期或大剂量用同一种,否则不但易失效,还会产生不良反应,甚至导致死亡。

 

    如果是感冒后诱发的过敏性鼻炎,要锻炼体质,减少感冒,可起到预防的作用;

    如果是季节性的过敏,应提前一两个月采取预防治疗,到时即使发作,症状也会减轻。

     网上还有小儿鼻炎的预防介绍,如平时注意鼻腔卫生,注意擤鼻涕方法,(鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔。稍稍用力外擤,之后交替而擤);

 游泳时姿势要正确,尽量做到头露出水面;

 有牙痛者,要彻底治疗;

 严禁油腻辛辣食物,多饮水,多食蔬菜,保持大便通畅;

    平时可常做鼻部按摩......等等。

 

     

    中医将过敏性鼻炎称为“鼻鼽”,认为本病是由于“外感六淫之邪,或热邪窒肺使肺气不宣,肺窍闭塞所致”。因为“肺开窍于鼻”,鼻窍的毛病源于肺,若肺脏的气血不足而虚弱,则“卫外不固”,当外邪侵入时,就会殃及鼻窍,造成“雍塞”,鼻窍内部组织的抵抗力弱,就容易造成过敏反应,即西医说的“过敏性体质的人”;但是肺脏的虚弱不能只一味去找“补肺药”。

    中医的整体观念认为,肺的虚弱是脾虚所造成,由于脾脏虚弱,脾不能为肺脏提供正常的气血营养;而脾之虚弱又与肾的阳虚相关,肾阳不足则肾虚弱,则“气不归元”,“阳气耗散”,脾与肺的气血又从何处来?因此对于“鼻鼽”患者的治疗,除了“驱风寒或清风热”的“驱邪”外,必须考虑对肺、脾、肾的补益问题,这才是“治标又治本”的做法。只有肺、脾、肾的气血充盈,鼻窍内黏膜的致敏状态才能得到改善。

 

    肺气虚“鼻鼽”病人,鼻内粘膜淡白色肿胀而且湿润;有突然发作、鼻痒喷嚏连连、鼻塞流涕的症状;人显得疲惫懒言、气短声低、盗汗(腠理不固)、舌淡苔薄白、脉搏虚弱。

    患者必须用“温补肺脏、祛风散寒、固表止汗”的玉屏散。使用时遵医嘱、可加减。此方出自元代医者朱丹溪的书《丹溪心法》:蜜灸黄芪二两(即12克)为君;白术二两(即12克)为臣;防风一两(即6克)为佐。

    玉屏散的服法:每服三钱(即9克),水碗半,加大枣一枚,煎至七分,去渣热服。本方“温补肺脏、祛风散寒”;还能“固表止汗”。

   

    脾气虚“鼻鼽”的症状:除了鼻塞,喷嚏频作,时时流涕,咳嗽有痰之外,还伴见腹胀纳呆便溏,舌淡边有齿痕,脉濡弱。

    中医治法是健脾益气,清利湿浊,可用参苓白术散加减。

   

    而专治肾阳虚“鼻鼽”的方剂是金匮肾气丸。 肾阳虚症状除了鼻塞不通,耳目隐痒,喷嚏时作之外,还伴见腰膝酸软,(成人遗精早泄),形寒肢冷,夜尿频,舌淡嫩,苔白,脉沉细。中医治法是温壮肾阳,固肾纳气。

  

    网上推荐一种儿童过敏性鼻炎的药方,用辛夷花4克、人参2克、黄芪6克、白术6克、防风6克、川贝母6克、生姜4克、加水1000ml煎煮。去渣取汁当茶饮,早、中、晚温服,每日1剂,7日为1疗程。该方有散风寒、通鼻窍、润肺化痰之功效,能缓解过敏性鼻炎的气虚冒汗、流鼻涕、咳嗽。适用于过敏性鼻炎、鼻涕倒流的过敏性咳嗽、容易感冒流虚汗等。

    由于有人参(大补),此方最好在一般过敏性鼻炎体质于缓解期饮用,若有感冒发烧、感染等实症时要禁用。 

    方中的辛夷花可在中药铺里买到,是干燥的花蕾;

 

 

 

   我的孩子是在七十年代出生,在感冒发烧患鼻炎时,由于当年只有西药四环素,每次打针吃西药后孩子的脸色苍白、虚汗直冒,我就明白西药抗生素对于年幼的孩子是多么大的伤害,所以也让他们吃些补益的中药,但是当年对四环素的副作用还了解得不多,以致于造成今天的后遗症,至今不能消除。当年用量最大、最广泛的四环素是造成孩子患“阳光性皮炎”的罪魁祸首,至今无法根治;至于“四环素牙”(无光泽的灰暗牙齿)、耳朵听力差等副作用同样造成这一代人的深深遗憾。他们为今天四环素的禁用付出了多少代价! 值得庆欣的是,今天我们所处的这个时代,可以很好地将中医和西医完美地结合起来。

    西医的确发达,建立在实验基础上,尤其是对于各种疾病的检测手段非常先进,我们可以借助西医对疾病进行详尽的检查、准确的判断;然后选用能够“治标兼治本”、副作用小的中医药进行治疗。

   

 

 

 

 

 

 

   

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